Инвалидность после удаления щитовидной железы в России: дают ли

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Плевральный дренаж и плевральная банка.

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

  • продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
  • проблемы с заживлением послеоперационных ран;
  • проблемы с дыханием;
  • повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Читайте также:
Пенсионный фонд Горнозаводск - отделение ПФР, адрес, телефон, обратная связь, режим работы, сайт, когда дают пенсию

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Читайте также:
Как устроиться на работу беременной женщине официально - выплаты

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

  • появилась или усугубилась одышка;
  • отек грудной клетки, шеи или лица;
  • резко изменился голос;
  • повысилась температура (38,0 °C) или выше;
  • резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
  • появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
  • отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
  • появились новые симптомы или физические изменения;

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

Инвалидность после удаления щитовидной железы в России: дают ли

Положена ли инвалидность, если щитовидная железа удалена полностью или частично

Положена ли инвалидность, если щитовидная железа удалена полностью или частично

Положена ли инвалидность, если щитовидная железа удалена полностью или частично

В каких случаях после удаления щитовидной железы дают группу инвалидности, зависит от последствий болезни и операции. Хирургическая процедура (тиреоидэктомия) проводится, когда медикаментозные методы не приносят положительного результата. Нередко последствием удаления эндокринной железы становится частичная или полная утрата способности работать. В России предусмотрена возможность получения статуса инвалида людьми с удаленной щитовидкой.

Последствия и осложнения операции

Дадут ли инвалидность после удаления щитовидной железы, зависит от того, насколько выражены негативные последствия операции. Решение по присвоению группы инвалидности принимают члены медико-социальной комиссии на основании предоставленных пациентом медицинских документов. В них должны быть отражены факты, свидетельствующие об ухудшении самочувствия.

Хирург

Последствия оперативного вмешательства зависят от того, была удалена только часть железы или весь орган.

В последнем случае одновременно с щитовидкой человек лишается и паращитовидных желез, ответственных за обмен кальция. В результате развивается дефицит минерала, растет риск судорог и хрупкости костей. Чтобы избежать кальциевой недостаточности, врачи рекомендуют принимать специальные препараты. После удаления паращитовидных желез обязательно предоставляется инвалидность.

Если при тиреоидэктомии удалена часть железы, то сохраненная здоровая доля способна выполнять функцию утраченной, компенсировать недостаток гормонов. Но при удалении всего органа биологически активные вещества не вырабатываются, наступает гипотиреоз. Поэтому после удаления эндокринной железы назначают постоянный прием синтетических гормонов (Тиреоидин, Л-Тироксин, Тиреокомб) и рекомендуют оформлять группу инвалидности.

После удаления железы необходимо не реже 1 раза в 3 месяца проверять уровень гормонов, чтобы эндокринолог мог корректировать дозировку лекарств. Несоблюдение этого правила приводит к ухудшению самочувствия, которое проявляется:

  • резкой сменой настроения (от апатии к раздражительности);
  • повышенной утомляемостью;
  • быстрым накоплением лишних килограммов;
  • нарушениями сердечной деятельности;
  • гипертонией;
  • ухудшением зрения;
  • преждевременной менопаузой;
  • отсутствием сексуального желания.

Более редкие осложнения:

  • нарушение целостности нервных ветвей гортани и возвратного нерва, из-за чего голос становится хриплым, сиплым либо пропадает совсем;
  • гнойный процесс в области шва;
  • кровотечения.
Читайте также:
Договор страхования автомобиля ОСАГО: порядок заключения, образец документа, срок действия

Что запрещено делать человеку после удаления щитовидки

Само отсутствие щитовидной железы – недостаточно веский аргумент для получения статуса инвалида. Но группа нужна, если после операции на железе человек не имеет возможности заниматься привычной трудовой деятельностью. К числу ограничений для прооперированных относятся:

  • высокие физические нагрузки;
  • необходимость высокой концентрации и быстрого переключения внимания;
  • работа в условиях ионизирующего излучения.

Юношей после удаления щитовидной железы не призывают в армию.

Не рекомендуется работать по плавающему графику и в ночные смены.

Обследования, необходимые для оформления группы

Чтобы после удаления щитовидки получить инвалидность, необходимо обследование (должно пройти не менее 2 месяцев). Направляет на диагностику участковый или врач-эндокринолог, на учете у которого стоит пациент. Нужно:

  • проконсультироваться с терапевтом и узкими специалистами (хирургом, кардиологом, неврологом);
  • пройти клинические анализы крови и мочи;
  • сдать биохимию крови – уровень тиреоидных гормонов, кальция, сахара, холестерина, белково-йодных связей;
  • сделать ультразвуковое сканирование передней поверхности шеи, органов брюшной полости.

По результатам обследования эндокринолог или терапевт выдает заключение о состоянии здоровья, наличии осложнений с их описанием. Обязательно разрабатывается индивидуальный план реабилитации.

Процесс установления инвалидности на МСЭ

Те, у кого была удалена щитовидная железа, получают направление в МСЭ при поликлинике (в отделении Пенсионного фонда или органе соцобеспечения по месту жительства). Этот документ, результаты обследований, заключения специалистов, ксерокопию паспорта и заявление о желании пройти освидетельствование предоставляют в МСЭ. При удалении щитовидной железы дают инвалидность, группа которой связана с тяжестью патологии.

Группы инвалидности

Серьезные нарушения, при которых человек теряет способность вести нормальную жизнь, работать – основание предоставления инвалидности. Тяжести патологии соответствует группа, которую присвоит МСЭ:

  1. онкологические заболевания, гипотиреоз с нарушением работы сердца, сосудов и нервной системы;
  2. трудности с дыханием, выраженное нарушение подвижности плеча, верхнего отдела позвоночника, потеря голоса (афония);
  3. умеренное снижение подвижности в плече, спазм гортани, проблемы с речью (постоянная осиплость, хрипота), корректируемый гипотиреоз.

Комиссия рассматривает вопрос о предоставлении инвалидности и сообщает вердикт человеку, которому удалили железу. При позитивном результате он приступает к оформлению льгот.

Какие льготы предусмотрены

Получение группы инвалидности после удаления щитовидной железы дает право на льготы. Человек получает бесплатные путевки в санатории эндокринологического профиля, имеет возможность пользоваться транспортом по скидке. Выплачивается денежная компенсация (пенсия). Существует возможность снижения платы за коммунальные услуги, получения налоговой скидки.

Врач

Перечень льгот зависит от группы инвалидности. Максимально широкими правами пользуются инвалиды 1 группы.

Требования к условиям труда

Людям с удаленной железой рекомендуется работа в дневные часы, не связанная со стрессами и высокой физической нагрузкой. Человек должен иметь возможность вовремя принимать медикаменты, проходить профилактическое лечение.

Что делать, если вам отказали

Если удалена щитовидка, но в поликлинике не выдают направление на комиссию, следует обратиться в местное отделение Пенсионного фонда. Получив отказ во второй раз, нужно требовать справку с объяснением его причины.

С официальным документом разрешается самостоятельно обратиться в МСЭ. Комиссия устанавливает, имеются ли основания для предоставления инвалидности, и выдает свою справку. С ней нужно вновь обратиться в поликлинику и получить там направление (Ф № 088/у-06). После этого можно подавать весь пакет документов в МСЭ.

Отказ комиссии предоставить инвалидность стоит обсудить с независимым экспертом, затем подать судебное заявление об обжаловании решения комиссии. Суд рассматривает дело не позже 3 лет после отказа экспертной комиссии.

Жизнь после удаления щитовидной железы

Щитовидная железа – это одна из основных составляющих эндокринной системы человеческого организма. Она осуществляет контроль деятельности абсолютно всех органов и систем организма с помощью вырабатываемых гормонов.

Операция по удалению железы нужна лишь в тех случаях, когда не имеется эффекта от лечения заболеваний с помощью лекарств и значительно ухудшается состояние пациента.

Проведенная операция значительно изменяет существование больного потому, что ему показана непрерывная гормональная терапия, постоянные осмотры у доктора, выполнение множества ежедневных правил.

Когда нужна операция?

Операция нужна в случаях, если медицинские препараты не предоставляют необходимый итог.

Имеется предопределенный ряд показаний к удалению щитовидки:
  • различного типа зобы;
  • опухоли — доброкачественные и злокачественные;
  • токсическая аденома.

Как поменяется жизнь пациента после удаления щитовидки?

Больной станет гормонально-зависимым сразу после проведенной операции. Ему следует регулярно принимать тироксин — активное вещество, которое мешает формированию гипотиреоза. Если доктор назначил точную дозировку, а пациент не забывает употреблять его своевременно, ни малейшего дискомфорта появиться не должно. Однако, при неправильной дозировке либо регулярных пропусках приема таблеток могут следовать негативные результаты – психологическая угнетенность и нервозность, внезапное снижение веса, изменения состояния кожи и волос.

Зависимость от поддерживающей терапии – существенное обстоятельство, вследствие чего пациенту назначается инвалидность после удаления зоба щитовидной железы или самого органа.

Пациенту после хирургического вмешательства запрещено:
  • загружать организм сильными нагрузками;
  • выполнять работу, требующей конкретного темпа и внезапного переключения интереса;
  • осуществлять работу, связанную с крупными нагрузками на плечи.
Читайте также:
Утвержден порядок приема уведомлений о начале отдельных видов деятельности

Предоставление инвалидности

Если пациент принял решение о получении инвалидности, изначально ему необходимо побывать у эндокринолога. После приема эндокринолог обязан исследовать анализы и дать направление больному на прохождение медицинской экспертизы. Для проведения экспертизы понадобится конкретный документ с отмеченными в нем сведениями – состояние здоровья больного, есть ли у него травмы, наличие побочных заболеваний и список абсолютно всех советуемых мероприятий по реабилитации.

Прежде чем следовать на комиссию, желательно пройти ряд исследований:
  • УЗИпечени;
  • рентген грудной клетки;
  • оценка общего белка и фракций;
  • количество йода в организме, связанного с белком, а также уровня гормоновщитовидки.

Комиссия проанализирует все без исключения данные и вынесет решение о признании больного инвалидом либо об отказе в присвоении группы инвалидности. В основном доктора предоставляют группу по инвалидности тем пациентам, у которых удалили железу из-за онкологического заболевания. Кроме того, на момент терапии имеются все шансы появления различного рода осложнений. К ним принадлежат:

  • гипотиреоз;
  • утрата голоса, в случае паралича нерва;
  • нарушение подвижности шеи;
  • ограничение в работе плечевого сустава.
Имеется 3 группы инвалидности:
  • 1-я категория инвалидности предоставляется при непростом гипотиреозе и особо серьезных патологиях;
  • 2-я и 3-я категория инвалидности назначается при типичном или простом уровне гипотиреоза, неполной патологии голоса или плохой трудоспособности плечевого сустава.

Инвалидность дает право на некоторые налоговые льготы, услуги и является основанием для установления пенсии больному, размер которой напрямую зависит от группы инвалидности.

Рак щитовидной железы

Среди многочисленных форм злокачественных новообразований, опухоли щитовидной железы составляют всего 1-3%, причем у мужчин они колеблются в пределах 0,5%, у женщин – 1%. В то же время это самая распространенная опухоль органов эндокринной системы. За последние 20 лет заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) увеличилась более чем в два раза. Предполагается, что в дальнейшем, под влиянием экологических факторов, следует ожидать не только роста числа больных, но и смертности от этого заболевания.

Что же такое рак щитовидной железы?

Это злокачественная опухоль эндокринной системы, возникающая вследствие малигнизации (озлокачествления) эпителиальных клеток щитовидной железы. Особенную опасность при заболеваниях щитовидной железы представляет появление узловых образований в ней. Статистически доказано, что до 30% всех узлов на определенном этапе трансформируются в злокачественные, то есть становятся клетками рака.

Раком щитовидной железы болеют не только люди пожилого возраста, но и в молодом, в юношеском и даже детском возрасте. Причем, в детском возрасте, до начала полового созревания, РЩЖ встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, что может свидетельствовать об экзогенной (внешней) природе заболевания.

Наблюдается определенная зависимость частоты узловых образований щитовидной железы от возраста. У детей, неподвергшихся лучевому воздействию, узлы в щитовидной железе бывают редко – в 0,05 -1,8% наблюдений. У взрослых они пальпаторно (путем ощупывания)определяются у 6,4% женщин и у 1,5% мужчин в возрасте 30-50 лет. При УЗИ узлы выявляются в 10 раз чаще. По данным исследований, у лиц старше 50 лет узловые образования щитовидной железы наблюдаются так часто, что могут рассматриваться как проявления возрастной нормы. Но не каждый узел перерастает в злокачественную опухоль. Частота рака среди одиночных узлов щитовидной железы составляет от 2,7 до 54%.

Существует несколько разновидностей РЩЖ. Наиболее часто встречается папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома, которые группируются и относятся к разновидностям высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Модулярная карцинома, анапластическая карцинома и тиреоидная лимфома являются редкими разновидностями.

Причины возникновение РЩЖ

Этиология РЩЖ окончательно не установлена. Опухоли щитовидной железы рассматриваются как дисгормонные. Они возникают на фоне торможения функции щитовидной железы, обусловленного йодной недостаточностью, антитиреоидными препаратами, ионизирующим излучением. Развитию РЩЖ способствуют также такие болезни, как узловой зоб, аденома щитовидной железы, тиреотоксический зоб, рецидивные формы зоба, соединительно-тканные доброкачественные опухоли (фибромы, ангиомы).

    Среди факторов, способствующих злокачественным изменениям лидируют следующие:
  • внешнее облучение области шеи;
  • получение процедур с радиоактивным йодом в детском и юношеском возрасте;
  • применение с лечебной целью высоких доз таких лекарственных средств, как тиоурацил, пропилтиоурацил и другие, нарушающих синтез гормонов щитовидной железы;
  • длительное воздействие химических канцерогенов;
  • недостаточное потребление йода с пищей и нарушение процессов его обмена;
  • нарушение гормонального баланса в организме;
  • генетическая предрасположенность (если у кого-нибудь из членов семьи было онкозаболевание щитовидной железы).

Симптомы болезни и ее течение

Симптомы онкологического заболевания щитовидной железы и его начального периода мало специфичны. Поэтому зачастую больным приходится долго лечиться от других недугов – депрессии, нервных и сердечно-сосудистых расстройств, болезни почек и т.д. Тем не менее, можно увидеть или почувствовать опухоль, образование или узел на передней части шеи; это может отметить и врач при обычном осмотре. Болевые проявления, как правило, не характерны. Одними из поздних проявлений являются: неподвижные многоузловые образования в железе, неподвижность щитовидной железы при глотании, хрипота.

Читайте также:
Список документов для приема на работу: что нужно знать обеим сторонам трудовых взаимоотношений

При поражении легких возникает одышка, иногда кашель; обволакивание метостазами бронхов приводит к воспалительным явлениям в легочной ткани, что проявляется повышением температуры, нарастанием общей слабости, кашлем с гнойной мокротой. При метастазировании в кости чаще поражается череп, длинные кости конечностей, лопатки и кости таза.

Диагностика и лечение РЩЖ

Основные трудности в своевременной диагностике РЩЖ обусловлены тем, что злокачественная опухоль может длительное время существовать под видом или на фоне других заболеваний щитовидной железы.

Ведущую роль в диагностике заболеваний щитовидной железы играют: правильно собранный анамнез (совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и т.п.) и обследование больного.

    При подозрении на патологию щитовидной железы проводят:
  • Клиническое обследование железы визуально и с помощью пальпации.
  • Оценку функционального состояния железы лабораторно-инструментальными методами.
  • Радиоиммунологические методы с использованием стандартных тест-наборов.

    Для лечения рака щитовидной железы используют следующие методы:
  • хирургический;
  • лучевой;
  • комбинированный (операция с предоперационной, а чаще – послеоперационной лучевой терапией);
  • комплексный (лучевая терапия, операция, гормонотерапия).

При выборе метода лечения учитываются морфологическая форма и дифференцировка опухоли, стадия процесса и т.п.

При злокачественных опухолях щитовидной железы началом терапевтических действий, как правило, является операция, позволяющая в большинстве случаев выполнить полное удаление раковой опухоли.

Если диагноз рака установлен, операцию проводят немедленно. Она преследует две цели: полное удаление опухоли и создание условий для дальнейшей эффективной терапии радиоактивным йодом, с последующей высокодозной гормонотерапией левотироксином. Лечение радиоактивным йодом применяется не в каждом случае. Необходимость в нем определяется при первом контрольном обследовании и радиойодтестировании спустя 1 месяц после операции.

    Проведение курсов радиойодтерапии осуществляется для разрушения «оставшихся» нормальных клеток щитовидной железы и раковых клеток. С учетом этого, курсы радиойодтерапии проводятся с целью:
  • профилактической (уничтожение остатков ткани железы);
  • лечения локальных рецидивов и метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах;
  • для девитализации (уничтожения) отдаленных метастазов в органы и системы организма человека.

Курсы лечения выполняются с различными по срокам перерывами, во время которых обязательно продолжается гормонотерапия левотироксином. Последний жизненно необходим пациенту, так как его организм не может более производить гормоны щитовидной железы сам и нуждается в их приеме извне ежедневно.

Результаты комплексной терапии в Республике Беларусь за последние 15 лет, позволяют утверждать, что перспектива лечения РЩЖ при ранней диагностике очень благоприятна. Более 80% всех случаев болезни успешно излечимы. Примечательно, что лучшие результаты и более быстрое излечение наблюдается у пациентов детского и молодого возраста.

Меры профилактики и защиты

Учитывая то, что рак щитовидной железы распространен практически среди всех возрастных групп населения, и что он может возвращаться или распространяться на другие части тела даже спустя много лет после операции, необходимо соблюдать определенные меры профилактики и защиты. К ним относятся:

    Для здоровых людей:
  • – более внимательно относиться к собственному здоровью, здоровью близких и родных, особенно детей и пожилых, проявляя определенную настороженность к появлению каких-либо негативных изменений в организме.
  • – не проявлять благодушие и беспечность в отношении появления зоба или каких-либо узлов в щитовидной железе, а своевременно обращаться к врачу.
  • – отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
    Для перенесших операцию на щитовидной железе:
  • – регулярно обследоваться у онколога или онко-эндокринолога, особенно в первые 5-10 лет после операции с контролем за гормональным статусом в крови.
  • – поддерживать тесную связь с лечащим врачом и проявлять личную активность и настойчивость в безукоризненном и полном выполнении рекомендаций врача.

Следование изложенным рекомендациям поможет избежать серьезных осложнений в случае заболеваний щитовидной железы и сохранить здоровье на долгие годы.

Почему отказали в инвалидности человеку, у которого удалена щитовидка?

В редакцию «НП» обратилась пенсионерка, Елена Викторовна Долгополова, которой два года назад была удалена щитовидная железа. В течение последнего года инвалидность у нее сняли, несмотря на старший возраст (61 г.), диабет и кардиологическое заболевание.

Разобраться с проблемой нам помогает Николай Алексеевич СОЛОВЬЕВ, доктор медицинских наук, врач хирург высшей квалификационной категории, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ.

Вопрос: Считается ли отсутствие щитовидной железы поводом для получения инвалидности?

Инвалидность не предусматривает конкретных указаний на присвоение или отказ в признании человека инвалидом. На законодательном уровне не прописано, что если у человека нет на ноге большого пальца, – ему можно присвоить инвалидность, а если отсутствует мизинец, – нельзя. Каждый человек имеет свои уникальные и индивидуальные физиологические особенности. Именно их учитывает комиссия, решающая судьбу потенциального претендента на статус неполноценного члена общества.
Отсутствие такого важного органа, как щитовидная железа, значительно ограничивает возможности человека. Он становится гормонозависимым. Значительные физические нагрузки, соблюдение режима работы и занятия, связанные с резким и частым переключением внимания ему противопоказаны. Много говорить и работать плечевым поясом таким людям тоже нельзя. Пыль, сквозняки и резкие перепады температур могут привести к необратимым негативным последствиям для здоровья человека, живущего без щитовидной железы.
Эти ограничения считаются достаточными причинами для обращения в специальные органы с просьбой о присвоении инвалидности. Для большинства перенесших операцию по удалению щитовидки желание получать дотации от государства закономерно. Но комиссии не всегда принимают решение в пользу обратившихся.

Читайте также:
Правонарушения и преступления против государства и власти: инструкции, правовые нормы и наказания, характеристики

Вопрос: Расскажите, по каким причинам возможен отказ в получении инвалидности при таком диагнозе?

Отказать в присвоении статуса инвалида лицам, у которых отсутствует щитовидная железа, могут по причинам, являющимся обязательными требованиями для оформления недееспособности. В инвалидности могут отказать, если работа плечевого пояса и состояние речевого аппарата претендента признаны нормальными, а гипотиреоз не зафиксирован даже в легкой степени. Важными причинами для получения статуса недееспособного человека в данном случае являются двустороннее повреждение возвратного нерва, возможность дальнейшего развития онкологических заболеваний 3 стадии.
В целом, отказ – редкое явление. Удаление такого важного органа, как щитовидка, сопровождается необратимыми последствиями.

Вопрос: Куда можно обратиться за помощью/консультацией при отказе в получении инвалидности при подобном диагнозе?

Чтобы опротестовать решение комиссии претендент на инвалидность может обратиться в высшую инстанцию – Бюро медико-социальной экспертизы. После прохождения ряда вновь назначенных исследований, связанных с состоянием здоровья, условиями жизни и социального функционирования потенциального обладателя статуса недееспособного гражданина, эта организация принимает независимое решение. Каким оно будет, зависит только от реального положения вещей.

Общий процент отказов для перенесших удаление щитовидной железы не превышает сегодня 5% . Но встречаются люди, организм которых с честью вышел из такого испытания. Таким пациентам не стоит огорчаться, если отказ повторился. Это значит, что их недееспособность минимальна и позволяет вести образ жизни, максимально приближенный к полноценному.

Инвалидность дают при раке 3-4 степени, при перенесенных повторных операциях или лучевой терапии, а также при осложнениях самого заболевания (не обязательно рака, могут быть осложнения и скажем у тиреотоксикоза – гиперфункции железы) или операции (самое тяжелое – двусторонний парез гортани).
Гипотиреоз это не осложнение, а следствие операции, которое легко компенсируется гормонами, поэтому по гипотиреозу инвалидность не дают.

О ЕЛЕНЕ ДОЛГОПОЛОВОЙ

Елена Викторовна – пенсионерка, мать троих детей. Год назад, уже после операции, она потеряла мужа. Из семьи потомственных москвичей. Дедушка был репрессирован и умер от пыток в 1937 году. Его сын, отец Елены, не только смог получить образование, но и стал ведущим научным сотрудником одного из московских НИИ, лауреатом Сталинской премии. Мама была инженером-светотехником, Елена – тоже инженер, пошла по стопам родителей.

Мы рассказываем эти факты, потому что известно, что маргиналам иной раз легче получить высококвалифицированную медицинскую помощь и инвалидность, чем обычному, порядочному человеку…

«НП» будет следить за ситуацией, мы постараемся помочь восстановить инвалидность пенсионерке.

На фото: Елена Викторовна Долгополова / Фото «Новый пенсионер»

«Новый пенсионер»

Подпишитесь на нашу новостную рассылку, чтобы первыми получать самые интересные новости пенсионной системы в России, статьи по вопросам законодательства и права, информацию о благотворительных и социальных программах, обзор культурных, спортивных, зарубежных и других новостей.

Инвалидность после удаления щитовидной железы в России: дают ли

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 февраля 2020 г. N 6401.ФБ.77/2020 Об организации и проведения медико-социальной экспертизы лицам со злокачественными новообразованиями

Обзор документа

Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 февраля 2020 г. N 6401.ФБ.77/2020 Об организации и проведения медико-социальной экспертизы лицам со злокачественными новообразованиями

Федеральное государственное бюджетное учреждение “Федеральное бюро медико-социальной экспертизы” Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации доводит до Вашего сведения информационное письмо по вопросам организации и проведения медико-социальной экспертизы лицам со злокачественными новообразованиями.

По результатам проведенного мониторинга за применением в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации приказа Минтруда России от 27.08.2019 N 585н “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” (далее – Классификации и критерии, приказ Минтруда России N 585н), используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, и в связи с сообщениями в прессе об опасениях, что после вступления в силу новых критериев пациентам с онкологическими заболеваниями будет сложнее получить инвалидность, разъясняем.

Инвалидность в соответствии с законодательством устанавливается в том случае, если имеющиеся нарушения здоровья, которые, конечно, связаны с имеющимся у человека диагнозом, по степени выраженности приводят к социальным ограничениям и необходимости предоставления мер социальной защиты, включая реабилитацию.

Методология освидетельствования в учреждениях медико-социальной экспертизы основана на классификации тяжести основных нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности, к которым привело то или иное заболевание.

Читайте также:
Вводный инструктаж по ГО и ЧС в организации: скачать бесплатно образец программы, инструкции, приказа о

Именно поэтому при установлении инвалидности особое значение имеют клинико-функциональные данные и все аспекты диагноза заболевания: стадия, тяжесть течения, осложнения, степень и тяжесть поражения тех или иных органов или систем и функций всего организма, обусловленные заболеванием.

Вступившие в силу с 1 января 2020 года Классификации и критерии сохраняют все подходы, действовавшие ранее.

Больные со злокачественными новообразованиями представляют неоднородную группу по клиническим проявлениям и прогнозу. Прогноз определяется с учетом множества факторов: локальные факторы прогноза, степень злокачественности опухоли; индекс клеточной пролиферации; плоидности опухолевой клетки и др., поэтому период наблюдения в учреждениях МСЭ больных со злокачественными онкологическими заболеваниями, как и ранее, должен составлять 5 лет.

В частности, что касается сроков, на которые устанавливается инвалидность, то в новых Классификациях и критериях они отсутствуют, так как это не является предметом регулирования этого документа. Сроки инвалидности определяются в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95.

Так, группа инвалидности может быть установлена без указания срока переосвидетельствования не позднее 2-х лет после первичного признания гражданина инвалидом с злокачественным онкологическим заболеванием, с учетом прогрессирования основного заболевания, результатов проведенного лечения: – при наличии метастазов и рецидивов после радикального лечения; наличия метастазов без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелом общем состоянии после паллиативного лечения; инкурабельности заболевания; при отсутствии гортани после ее оперативного удаления; неустранимых каловых, мочевых свищах, стомах.

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом и при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Категория “ребенок-инвалид” сроком на 5 лет устанавливается при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Освидетельствование должно быть проведено заочно в случае направления на медико-социальную экспертизу граждан со злокачественными новообразованиями (с метастазами, рецидивами после проведения комбинированного или комплексного лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелом общем состоянии); при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма основана на клинико-функциональных характеристиках, как и в предыдущем документе.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень – стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень – стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Таким образом, степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оцениваются в процентах и устанавливаются в диапазоне от 10 до 100% с шагом в 10%, как и ранее, но стойкие незначительные нарушения в диапазоне от 10 до 30 процентов в Приложении не всегда были выделены отдельно. Поскольку приказ Минтруда России N 585н более подробный, то сейчас эта оценка детализирована в приложении.

Учитывая, что на начальных стадиях злокачественного процесса лечение носит, как правило, характер органосохраняющих и функционально-щадящих вмешательств. Применяется малоинвазивная хирургия.

В целом в Приложениях сохранена преемственность в оценке клинико-функциональных характеристик, основанная на объективных методиках и результатах обследования (функциональные, инструментальные, лабораторные методы исследования) из предыдущего приказа.

Направляем для использования в работе детализированные клинико-функциональные характеристики при отдельных нозологических формах.

Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения, без местных и/или общих осложнений. Устранимой трахеостоме применяется пункт 2.1.2.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак пищевода I стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (при хирургическом лечении, сочетании хирургического лечения с лекарственной и лучевой терапией (предоперационная химиотерапия, предоперационная химиолучевая терапия, самостоятельная химиолучевая терапия) без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.3.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак пищевода II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Гастростоме, наличие эзофагогастрального зонда применяется пункт 2.1.3.3, что соответствует количественной оценке 70 – 80.

Рак желудка I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения (при выполнении эндоскопической резекции) применяется пункт 2.1.4.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Читайте также:
Как помочь племяннику, которого задержали при раскладке наркотиков?

Рак желудка I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (при хирургическом лечении рака желудка) без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.4.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак кишечника I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения (при применении органосохранных и функционально-щадящих способов лечения (эндоскопическая резекция слизистой) применяется пункт 2.1.5.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Рак кишечника I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.5.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (при выполнении хирургического лечения методом трансанального полнослойного эндоскопического удаления опухоли) применяется пункт 2.1.6.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения (резекции печени) без местных и общих осложнений (у больных без сопутствующего цирроза печени (при сохранной функции печени, нормальном уровне билирубина, без портальной гипертензии) с учетом объективной оценки функциональной состоятельности остающейся части печени) применяется пункт 2.1.7.1, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей II, III стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.8.1, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей I, II стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения (в том числе при выполнении расширенной холецистэктомии с резекцией S IV – V сегментов печени в объеме R0 единым блоком с клетчаткой и лимфоузлами (ворот печени, гастропеченочной связки, ретродуоденальных) с или без резекции желчных протоков) с общими и/или местными осложнениями применяется пункт 2.1.8.2, что соответствует количественной оценке 70 – 80.

Рак гортани I, II стадии (T1N0M0G1) после радикального удаления опухоли (хордэктомия) применяется пункт 2.1.10.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Рак гортани I, II стадии (T1,2,3N1M0) после радикального удаления опухоли (резекция гортани) и/или лучевая терапия по радикальной программе без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.10.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак бронхов и легкого I, II стадии (Tis,1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений (при проведении торакоскопической лобэктомии и билобэктомии с медиастинальной лимфодиссекцией). Пульмонэктомии применяется пункт 2.1.11.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак легкого II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M04) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями. После радикальной лучевой терапии больным I – II стадиями при функциональной неоперабельности, высоком риске хирургических осложнений и отказе пациента.

При II стадии заболевания в случае невозможности хирургического лечения после проведения химиолучевой терапии, или ЛТ, или химиотерапии. При проведении лечения МРЛ независимо от стадии заболевания применяется пункт 2.1.11.3, что соответствует количественной оценке 70 – 80.

Меланома кожи I стадии (T1aN0M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.13.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Меланома кожи I, II стадии (T1a,bN0,1M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.13.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Меланома кожи II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями. В случае невозможности выполнения хирургического иссечения первичной опухоли из-за наличия выраженных сопутствующих заболеваний рекомендуется проведение локальной лучевой терапии. Наличие местного рецидива на фоне проводимой терапии применяется пункт 2.1.13.3, что соответствует количественной оценке 70 – 80.

Рак молочной железы I стадии (Tis,1N0M0) после радикального лечения органосохраняющее хирургическое вмешательство (секторальная резекция, лампэктомия) без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.17.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Рак молочной железы I, II стадии (T1N0M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.17.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии.

Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений.

Проведение адъювантной лекарственной терапии в дополнение к хирургическому и лучевому методам лечения.

Рак молочной железы после паллиативного лечения с удалением единичного метастаза со стабилизацией опухолевого процесса – применяется пункт 2.1.17.3, что соответствует количественной оценке 70 – 80.

Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала и по показаниям, полости матки применяется пункт 2.1.19.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения (выполнение модифицированной расширенной экстирпации матки, ЛТ/химиолучевая терапия по радикальной программе) без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.19.2, что соответствует количественной оценке 40 – 60.

Читайте также:
Как получить справку с датами, когда человек лежит в диспансере?

Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения (комбинированного или комплексного лечения в сочетании ХТ и ЛТ) с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи) применяется пункт 2.1.19.3, что соответствует количественной оценке 70 – 80.

Рак почки (T1,2,3,4N0M0) Рак почечной лоханки (T1,2N0M0) после радикального лечения (после лапароскопического лечения) при удовлетворительной функции второй почки применяется пункт 2.1.24.13, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Рак щитовидной железы (T1,2,3N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений применяется пункт 2.1.27.1, что соответствует количественной оценке 10 – 30.

Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии.

Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении неполной клинико-гематологической ремиссии с умеренными нарушениями функций организма

Обращаем внимание, что количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан при злокачественных новообразованиях зависит от клинико-морфологических факторов прогноза, локализации и размера опухоли, анатомической формы роста, темпа роста опухоли и распространения опухоли, наличия и характера поражения лимфатических узлов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов, гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли. Учитывается также вид и объем лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапевтическое, гормональное лечения); наличия осложнений, проводимого лечения.

Необходимо помнить, что обширные хирургические вмешательства часто приводят к значительным анатомическим и функциональным нарушениям. Лучевая и химиотерапия нередко снижают компенсаторные и защитные силы организма. После комбинированного либо сочетанного лечения восстановление физических и функциональных возможностей, а также эмоционального состояния требует продолжительных сроков, должно учитываться общее состояние организма человека после перенесенного лечения, а также наличие сопутствующей патологии. Все это является основанием для индивидуального подхода к каждому онкологическому больному при определении группы инвалидности.

Руководителям – главным экспертам по медико-социальной экспертизе по субъектам Российской Федерации под личную ответственность организовать работу по изучению приказа Минтруда России N 585н, а также обеспечить его своевременное, корректное применение.

Заместитель руководителя С.И. Козлов

Обзор документа

Минтруд разъяснил особенности проведения медико-социальной экспертизы граждан со злокачественными новообразованиями.

Указано, что при установлении инвалидности особое значение имеют клинико-функциональные данные и все аспекты онкодиагноза: стадия, тяжесть течения, осложнения, степень поражения органов, систем и функций всего организма, обусловленные заболеванием.

Перечислены случаи установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Приведены детализированные клинико-функциональные характеристики при отдельных нозологических формах.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Оформляется ли инвалидность при удалении щитовидной железы

Удаление щитовидки – приговор к инвалидности?

Удаление щитовидной железы относят к кардинальным мерам борьбы с патологиями эндокринной системы. Методику используют лишь в случаях, когда консервативные способы терапии являются неэффективными. Метод терапевтического воздействия позволяет получить устойчивый результат и добиться положительной динамики, но важно помнить о том, что человек будет вынужден на протяжении всей жизни принимать дорогостоящие лекарства для поддержания гормонального баланса.

Инвалидность после удаления щитовидной железы дают в большинстве случаев. Группа инвалидности предоставляет пациенту ряд льгот. Тем не менее, следует помнить, что оперативное вмешательство представляет собой серьезную операцию, после которой человек сможет вернуться к нормальной жизни лишь при условии соблюдения определенных правил осторожности.

Пациенту показаны регулярные осмотры у врача, прохождение лабораторных тестов и изменение образа жизни, полагающее отказ от алкоголя и соблюдение правил здорового питания.

Следует разобраться если, удалена щитовидка, положена ли инвалидность и как действовать, чтобы оформить группу и получить компенсацию.

В каких случаях проводят операцию?

Хирургическое вмешательство, полагающее полное или частичное удаление эндокринного органа используется лишь в случаях, когда консервативные методики терапии не дают желаемых результатов.

Положена ли группа инвалидности после частичного удаления щитовидки.

Операцию проводят по медицинским показаниям, рассмотренным в таблице.

Основные показания для удаления щитовидной железы
Заболевание Особенности
Различные виды зоба Наиболее эффективным методом по лечению узлового зоба является оперативное вмешательство. Тем не менее, если патология выявлена на ранних этапах развития, возможность использования консервативных методов рассматривается. Чаще всего патология требует удаления какой-либо доли щитовидной железы. Функции органа могут измениться незначительно, в таких случаях инвалидность после операции на щитовидной железе не оформляется.
Доброкачественные и злокачественные опухоли После определения типа и характера новообразования определяется необходимость полного или частичного удаления органа. При выявлении доброкачественного новообразования операция проводится достаточно редко. Необходимость экстренного хирургического вмешательства присутствует в результате обнаружения злокачественного образования.
Токсическая аденома Токсическая аденома щитовидной железы или болезнь Пламмера представляет собой нераспространенную патологию подразумевающую наличие доброкачественного образования. Оперативное вмешательство производится, в случае если наблюдается ускоренный рост образования или проявляются признаки трасформации опухоли в злокачественную.

Проведение операции не гарантирует возможность оформления группы инвалидности. Ответ на вопрос дают ли инвалидность после удаления щитовидной железы, зависит от ряда факторов, например показатели лабораторных исследований анализов пациента.

Читайте также:
Работа и доступные вакансии в Германии для жителей стран СНГ

В некоторых случаях операция позволяет вести человеку полноценную жизнь с единственным ограничением – постоянная необходимость в приеме медицинских препаратов, цена которых высока.

После удаления щитовидки пациент должен принимать гормоны постоянно.

Как изменяется привычная жизнь пациента после вмешательства?

После проведения операции по удалению щитовидной железы пациент становится гормонозависимым, то есть постоянно нуждается в потреблении тироксина. Тироксин в свою очередь обеспечивает предотвращение проявления гипотиреоза (см. Тироксин: функции основного гормона в организме).

Внимание! При правильном выборе дозировки средства пациент не испытывает дискомфорта и продолжает вести привычный образ жизни. Основная задача больного – не забывать своевременно, принимать лекарство.

После операции пациенту предстоит пересмотреть образ жизни.

Если врач неверно определил требуемую дозу лекарственного средства, пациент может столкнуться со следующими проблемами:

  • постоянная подавленность и общее ухудшение самочувствия;
  • ухудшение состояния волос и ногтей;
  • стремительный набор или снижение веса;
  • повышенная раздражимость.

Следует обратить внимание на то, что инвалидность после операции полагающей удаление органа эндокринной системы оформляют, потому что человек постоянно нуждается в медикаментозном воздействии.

Внимание! При удалении щитовидной железы дают ли инвалидность? ответ на этот вопрос зависит от ряда влияющих факторов. Чаще всего группа оформляется, а размер материальной компенсации зависит от способностей пациента к труду.

После удаления щитовидки серьезные нагрузки запрещены.

Оперативное вмешательство требует коррекции образа жизни пациента, в некоторых случаях человеку предстоит сменить привычный вид деятельности ввиду следующих запретов и ограничений:

  • под запретом тяжелые физические нагрузки;
  • следует отказаться от работы требующей повышенной концентрации внимания;
  • в некоторых случаях под запретом выраженные нагрузки на речевой аппарат;
  • лучше отказаться от работы подразумевающей периодический контакт с ядами и отравляющими веществами;
  • следует ограничить пребывание на сквозняках и отказаться от резких перемен климатических условий.

Лучше отдать предпочтение занятости полагающей спокойный размеренный труд, исключающей физические и психологические нагрузки.

Внимание! Удаление щитовидной железы делает призывника не пригодным для службы в армии.

Если щитовидка полностью удалена

Тотальное удаление органа – прямое показание для оформления группы инвалидности. Без щитовидной железы пациент может жить долго, но для поддержания функций организма он будет вынужден соблюдать определенные правила. Длительность периода восстановления составляет 3 года.

Для оформления инвалидности требуется множество справок.

Инструкция по оформлению группы инвалидности выглядит следующим образом:

  1. В первую очередь пациент должен направиться в районную поликлинику и посетить эндокринолога.
  2. Врач проведет осмотр и рассмотрит все документы, связанные с проведением вмешательства.
  3. на основании изученной информации доктор даст предположительное заключение о возможности оформления социальной группы.
  4. После подобного осмотра врач даст пациенту направление на экспертную комиссию.
  5. Представители медико-социальной комиссии изучают все справки, определяют необходимость назначения группы после удаления органа.
  6. Решение комиссии может быть обжаловано одной из сторон в судебном порядке.

Фото и видео в этой статье расскажет пациентам об особенностях оформления инвалидности.

Возможно ли оформить группу после удаления щитовидки?

Вердикт комиссии во многом зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть проведенного вмешательства;
  • состояние пациента в реабилитационном периоде;
  • необходимость применения лекарственных средств;
  • отсутствие возможности двигаться и работать своими руками;
  • может ли человек вернуться к трудовой деятельности.

После удаления щитовидной железы дают группу инвалидности если:

  • хирургическое вмешательство было произведено при онкологическом поражении эндокринного органа;
  • если результатом вмешательства стали необратимые осложнения; ;
  • потеря голоса;
  • деформация плечевого сустава.

После удаления щитовидной железы человек может быть признан инвалидом какой-либо из трех групп в зависимости от его возможностей.

Размеры компенсации по инвалидности не высоки.

Первая группа инвалидности

Инвалидность первой степени определяется, в случае если пациент утратил способность к трудовой деятельности в полной мере.

Среди перечня оснований для назначения этой группы выделяют:

  • тяжелое течение гипотиреоза;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • неопределенная стадия развития онкологического процесса.

Вторая группа инвалидности

Инвалидность второй группы после удаления щитовидной железы определяется при наличии следующих осложнений:

  • нестабильное состояние пациента;
  • выраженный гипотиреоз;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение слуховой и речевой функции.

При удалении щитовидной железы дают инвалидность второй группы, если пациент частично утрачивает способность к трудовой активности. Размер материальной компенсации может варьироваться.

Оформление группы определяется на медкомиссии.

Третья группа инвалидности

Третья группа инвалидности подразумевает сохранение за пациентом права на трудовую деятельность.

Пациент имеет право обжаловать решение врачей в суде.

Дают инвалидность после удаления щитовидки, в случае если наблюдаются следующие нарушения:

  • незначительные проявления гипотиреоза;
  • нарушения подвижности плечевого пояса (происходит как результат повреждения мышц в ходе операции);
  • нарушения речевых функций.

Дают ли инвалидность при удалении щитовидной железы? ответ на этот вопрос индивидуален в каждом конкретном случае. Связано это с наличием или отсутствием осложнений в послеоперационном периоде.

Для определения возможности оформления группы инвалидности пациенту следует обратиться в поликлинику и пройти соответственную комиссию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: